拿什么拯救你，癌症之王？

“ 胰腺癌是一种恶性程度很高、诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高而治愈率很低，其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<2%，是预后最差的恶性肿瘤之一。”

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为什么说胰腺癌是癌症之王？

1. 生存率低

胰腺癌作为生存率最低的肿瘤，其死亡率与发病率几乎一致，严重威胁人类健康。在发达国家，胰腺癌的存活率近40年间由2.5%仅仅提升至8.2%，治疗之路依然艰辛漫长。

2. 病起隐匿

早期肿瘤治疗简单、治愈率高，一般可达95%以上甚至100%。但是胰腺癌早期症状并不典型，常表现为上腹部不适、腰背部痛、消化不良或腹泻等，易与其他消化系统疾病相混淆。待病人食欲减退、体重下降，出现明显症状时大多已属中晚期。

3. 早期筛查困难

胰腺癌缺少简单、低成本的早期筛查方法，比如肿块无法被直接摸到。虽然依靠针对性的影像学检查，如内镜超声、增强CT或核磁共振是有可能早点发现，但是这些方法太麻烦且成本较高，不适合常规检查，没有办法在人群中推广，往往仅推荐高危人群检查。

4. 手术机会小

胰腺癌唯一可治愈的希望就是手术，手术是仅切除胰腺或一起切除胰腺和十二指肠，手术前提是肿瘤生长仅限在胰腺里，且不与主要血管相互缠绕，但这种理想情况并不多见，仅有10%～20%的未转移患者可以实行手术治疗，术后仅15%～20%患者生存超过5年。

5. 预后差

胰腺癌被发现前通常已发生远处转移，预后很差，化疗和放疗只能相对延长生存时间，不可能从根本上提高生存率。明确诊断后只有少于2%的患者生存期超过5年。

6. 缺少靶向药物

任何肿瘤的发生都伴有肿瘤细胞的基因突变，也因此研发了很多靶向药物，如针对EGFR突变、ALK融合突变的靶向药物，大大提升了这些突变类型的癌症患者的存活率。而胰腺癌患者中80%以上携带KRAS基因突变，目前却没有针对这种突变的成熟靶向药。

7. 药物不易抵达病灶

即使现在有了成熟的针对KRAS基因突变的靶向药物，如何抵达胰腺肿瘤部位发挥作用也是一大难题。因为胰腺癌的微环境非常奇特，最大的特点就是“裹得严实”——各种各样的微环境细胞及它们分泌的各种成分，包括大量透明质酸，形成了“间质”，就像一个强大的保护罩，把肿瘤细胞包裹在中间。一个胰腺癌肿瘤里，只有10%-20%是真正的肿瘤细胞，剩下的80%-90%都属于间质成分，所以，即便是现如今，免疫疗法已经对很多晚期的癌症病人产生了很好的疗效，但是对于胰腺癌的治疗，进展也依然很缓慢。

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胰腺癌发病有哪些高危因素？

家族遗传：目前已有CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等基因突变被证实与家族性胰腺癌发病密切相关。5%~10%的胰腺癌患者其家族成员有该病病史。若多于一位一等亲罹患该疾病，且在50岁之前发病，则家属患病几率会大幅增加。遗传性胰腺癌会提升70岁以前的发病风险约30%~40%。

饮食：高脂饮食、过量饮酒易罹患慢性胰腺炎，而慢性胰腺炎又容易发展成胰腺癌。有研究发现，高水果蔬菜膳食可以降低胰腺癌发病率。

肥胖症：BMI大于35的人患胰腺癌风险约为一般人的1.5倍。

吸烟：约20~30%的胰腺癌由吸烟导致。长期吸烟罹患胰腺癌的风险大约会增为2倍，且风险随烟龄增加。戒烟后风险会缓慢下降，大约20年后才能回复到与非吸烟者无异。

性别：男性发病率略高于女性，比例约为1.5~2：1。

年龄：罹患胰腺癌的风险随着年龄增加，多数患者超过65岁，小于40的患者较少见。

糖尿病：糖尿病是胰腺癌相当重要的风险因子，Ⅱ型糖尿病达10年以上的患者比非糖尿病患者多出了50%的风险。

胰腺炎：慢性胰腺炎患者罹患胰腺癌的风险为正常人的3倍，罹患遗传性胰腺炎的人罹患胰腺癌的风险较高。

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出现以下症状应立即就医

上腹痛或背痛：通常发生在胃的周围以及此处往背部延伸的部位。
食欲不佳
疼痛或无痛性的黄疸
体重减轻
恶心、反胃
大便异常：有恶臭的脂肪便或便秘。
近期发现糖尿病

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为了帮助胰腺癌患者获得更好的治疗，我们提供以下服务

参考文献：

1. 胰腺癌综合诊治指南（2018版）

2. 胰腺癌诊疗规范（2018年版）

3. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) . Pancreatic Adenocarcinoma . Version 3.2019 - July 2, 2019

4. Pancreatic cancer in adults: diagnosis and management . NICE guideline 2018

5. An excerpt of pancreatic cancer : French clinical practice guidelines for diagnosis , treatment and follow - up ( 2018 )

6. Cancer and its Management 7th. 2014: 297. ISBN 978-1-118-46871-5

7. Pancreatic adenocarcinoma . BMJ (Clinical research ed.). 2012, 344: e2476

8. Diagnosis and management of pancreatic cancer. Am Fam Physician. April 2014, 89 (8): 626–32

9. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. Chapter 5.7

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11. Pancreatic adenocarcinoma . N. Engl. J. Med. September 2014, 371 (11): 1039–49

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